Bagaimana Kaiser bertaruh $ 4 miliar pada catatan kesehatan elektronik - dan menang

Pada bulan Juli 1907, terobosan besar pertama dalam IT medis terjadi di Mayo Clinic di Rochester, Minn .: kertas rekam medis, dimasukkan ke dalam map kertas dan disimpan dalam lemari arsip. Sampai saat itu, informasi tentang pasien disimpan dalam buku besar yang mencatat semua kunjungan pasien sehari, satu demi satu. Departemen yang berbeda menyimpan buku besar yang terpisah, sehingga sangat sulit untuk melacak informasi pasien pada waktu yang tepat.

Tapi 106 tahun kemudian, catatan kertas tetap pada kondisi praktek kedokteran. Pada tahun 2009, hanya 9 persen rumah sakit Amerika yang bahkan menggunakan bentuk dasar catatan kesehatan elektronik.

[Juga pada: Konsumerisasi berkaitan dengan catatan kesehatan elektronik. • Jalan kasar untuk pertukaran data yang andal di antara EHRs • Keterlibatan pasien akan menjadi tugas berat bagi teknologi kesehatan • Revolusi iPad akan datang ke rumah sakit di dekat Anda • iPad telah memenangkan rumah sakit, tetapi Android mungkin memenangkan pasien. | Tetap terdepan dalam berita bisnis teknologi utama dengan 's Today's Headlines: First Look newsletter. ]

Saya menemukan anekdot itu dalam sebuah buku berjudul "Transformasi Perawatan Kesehatan: Dampak Keuangan dari Teknologi, Alat Elektronik, dan Penambangan Data," yang ditulis oleh Philip Fasano, CIO dari Kaiser Permanente, raksasa perawatan kesehatan dengan 9 juta anggota. Fasano telah memimpin upaya Kaiser selama 10 tahun untuk membangun KP HealthConnect, sistem catatan kesehatan elektronik (EHR) yang membentang di setiap departemen dan setiap pasien Kaiser. Ini adalah buku yang mengesankan dan layak dibaca saat negara berjuang untuk menerapkan reformasi perawatan kesehatan. Setelah membacanya, saya berkesempatan untuk mewawancarai Fasano. Berikut versi percakapan kita yang sedikit diringkas dan diedit.

: Sistem EHR Kaiser menjadi beroperasi penuh pada tahun 2010. Apa yang dapat Kaiser lakukan dengan itu sekarang yang tidak akan mungkin tanpa itu?

Philip Fasano: Kami memiliki semua informasi tentang pasien yang tersedia untuk kami manfaatkan. Dokter perawatan primer memiliki semua informasi tentang pasien, spesialis memiliki semua informasi tentang pasien, dan siapa pun yang mereka temui di rumah sakit kami juga memilikinya. Ia dapat melihat riwayat kesehatan pasien, diagnosis oleh penyedia lain, hasil lab, dan resep semua ada di sana. Sinar-X disimpan secara digital dan ada di sana. Informasi itu juga tersedia jika pasien pergi ke UGD.

: Berapa biaya pembuatannya?

Fasano: Sekitar $ 4 miliar, jumlah uang yang besar, tetapi kami memiliki 9 juta anggota [jadi biayanya sekitar $ 444 per anggota]. Anda harus berinvestasi terus menerus dalam infrastruktur selama masa pakainya. Orang harus menyadari bahwa sistem ini sangat penting bagi kehidupan setelah diterapkan, jadi Anda harus berinvestasi dalam infrastruktur untuk memastikannya selalu aktif.

: Berapa biayanya secara nasional untuk melakukan apa yang Kaiser lakukan?

Fasano: Undang-undang reformasi perawatan kesehatan menyatakan bahwa "penggunaan teknologi yang berarti" oleh penyedia layanan secara nasional akan menjadi $ 11 miliar. Saat itu, saya berkata, "Itu uang muka yang bagus." Butuh biaya puluhan miliar dolar untuk menerapkan ini.

: Kaiser meninggalkan sistem sebelumnya pada tahun 2004. Apa yang salah?

Fasano: Kami sedang membangun di satu wilayah dengan tujuan untuk mengembangkannya nanti. Itu adalah sebuah kesalahan. Kami juga membangun sistem dari awal dengan seorang mitra. Namun kami menemukan bahwa kami sedang mengatasi produktivitas yang menurun dan pemadaman sistem yang membuat frustrasi. Mantan CEO George Halvorson kemudian membuat keputusan untuk menghapusnya; biayanya $ 400 juta.

(Catatan editor: Meskipun Fasano tidak menyebutkan namanya, partnernya adalah IBM, menurut sebuah artikel di Journal of Usability Studies, yang mengatakan bahwa para dokter membutuhkan waktu tambahan 30 hingga 75 menit per hari untuk melakukan pekerjaan mereka karena ada terlalu banyak langkah untuk menyelesaikan tugas sederhana. Sistem baru dibangun dengan Epic Systems, spesialis dalam catatan kesehatan elektronik yang sekarang menjadi salah satu dari dua vendor EHR teratas, bersama dengan Cerner.)